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瞳孔の大きさとレーシックの適応 |
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瞳孔の大きさとレーシックの適応 |
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人間は、網膜にとりこむ「光の量」を自動的に調節する視機能を備えています。この調節機能の一部を担っているのが瞳孔です。明るいところでは、眩しさを抑えるため瞳孔は縮小し、暗いところでは光りを多く取り入れるため、逆に瞳孔は大きくなります。 |
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瞳孔の相対的な大きさは、生まれ持っての個人差があります。若い女性は瞳孔が大きく、年齢とともに瞳孔の大きさは小さくなる傾向にあります。レーシックの適応には、この瞳孔の大きさが関係します。特に重要なのが暗いところでの瞳孔の大きさです。次の図を見てください。 |
レーシックは、レーザーで角膜(黒目)を削り平らにすることで、近視・乱視を軽減します。レーザーは患者様の瞳孔径に合わせ、その照射範囲(直径)を決定します。下記の図は、青い部分はレーザーが照射された部分、赤い部分はレーザーが照射されていない部分を示しています。 |
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レーシックを受けた方が、夜間の光りのにじみを訴えることがあります。これはレーザーを照射した部分と、そうでない部分とで光りが乱屈折することで起こる「グレア・ハロ」という現象です。 特に手術直後はこの「グレア・ハロ」を強く感じることが多いのですが、3〜6ヶ月の経過とともに減少してくる、または気にならなくなる方がほとんどです。 |
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しかし、元々の瞳孔径が大きい場合は、少なからず「グレア・ハロ」が続く可能性があると言わざるを得ません。手術の前に、十分な説明を行う必要がありますし、夜間の車の運転を頻繁に行う方の場合は、レーザー照射径の選択には注意しなければなりません。 |
夜間における車の運転からみる自覚的調査(ボシュロム社提供資料) |
ウェーブフロントレーシックやアスフェリックレーシックは通常のレーシックよりも、「収差(光りのにじみ)」を軽減する効果を有しています。また、角膜を削る量が少なくて済むので、その分レーザー照射径を大きく設定することが可能です。その為、当院では瞳孔径が比較的大きい方には、ウェーブフロントレーシックやアスフェリックレーシックを薦めています。 |
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